Есть мнение, что аллергия - это ошибка эволюции...
Буквально недавно аллергия казалась неактуальной и малоопасной.
Теперь она достигла настолько угрожающих размеров (особенно в промышленно развитых странах), что стала одной из главных проблем современной медицины.
Во всем мире отмечается увеличение не только частоты, но и сложности аллергических заболеваний.
Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) аллергией страдают около 40 % населения нашей планеты.
Во всем мире отмечается увеличение не только частоты, но и сложности аллергических заболеваний.
Классическое определение аллергии гласит, что это гиперчувствительность иммунной системы, но точнее будет сказать — ошибочная реакция иммунной системы. Именно в
Развитие медицины (открытие новых антибиотиков, сульфаниламидов, ряда антисептических средств) значительно уменьшило число заболеваний, многие инфекционные болезни перестали быть смертельными.
На первый план выступили другие, в том числе и аллергические, зависящие главным образом не от микробов, а от изменения реактивности организма человека. Ведь в основе аллергических заболеваний лежит именно измененная сверхчувствительность к определенному веществу, называемому аллергеном.
В основе аллергических заболеваний лежит именно измененная реактивность организма, т. е. имеет место сверхчувствительность к определенному веществу, называемому аллергеном.
Сверхчувствительность означает, что иммунная система человека, которая защищает его организм от инфекций, болезней и инородных тел, неадекватно реагирует на аллерген.
Аллергены – это любые вещества, вызывающие аллергическую реакцию.
Например, в случае возникновения аллергии при вдыхании загрязненного воздуха, в частности при сенной лихорадке, аллергенами чаще всего служит пыльца растений, деревьев, споры плесневого грибка и т. д. К аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка, экзема. Аллергические механизмы играют огромную роль и в развитии таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, системная красная волчанка, геморрагическая пурпура и др.
Аллергенами могут быть различные соединения от простых химических веществ (бром, хром, йод) до самых сложных (белки, полисахариды) или сочетания тех или других. Одни попадают в организм извне (экзогенные), другие образуются в самом организме (аутогенные) .
К экзогенным аллергенам неинфекционного происхождения относятся: бытовая пыль, шерсть, перхоть животных, лекарственные препараты, химические вещества, пыльца растений, животные и растительные продукты, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности, плесень. Попадая в организм, экзогенные аллергены могут вызвать поражение различных органов и систем.
Причиной аллергических реакций являются аллергены и измененная реактивность организма.
Под действием аллергенов в организме человека образуются специфические вещества белковой природы – антитела, имеющие ту самую двойственную защитно-повреждающую функцию, о которой речь шла выше. Различные антигены вызывают образование антител разного типа. Однако все они обладают способностью образовывать комплексы именно с тем аллергеном, который вызвал их образование.
Возможны и так называемые перекрестные аллергические реакции, когда при повышенной чувствительности организма к одному аллергену добавляются аллергические реакции и на другие аллергены. Эти аллергены имеют в своей структуре химические группы, аналогичные первому аллергену.
Такой тип аллергии встречается в тех случаях, когда в роли аллергенов выступают химические вещества (лекарственные и промышленные). Упомянутый термин «сенсибилизация» означает не что иное, как первичную реакцию организма на аллерген. На этой стадии у человека обычно не возникает никаких аллергических проявлений, так как иммунная система пока просто «знакомится» с аллергеном, учится его распознавать и заносит его в список опасных для организма веществ.
Такую аллергию называют инфекционной, а группу заболеваний, вызванных микробами, ― грибками, или вирусами инфекционными. Нередко к их развитию приводят микробы и грибки, находящиеся обычно на коже или в полости рта, дыхательных путях и кишечнике.
Источником аллергии бывают также очаги инфекции в организме – кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа, холецистит и другие воспалительные процессы. Сыворотки и вакцины, введенные в организм с помощью инъекций, могут стать причиной аллергической реакции ― анафилаксии. Аллергия при гельминтозах развивается в связи с всасыванием продуктов распада и обмена гельминтов.
Аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат. Так, осложнения при применении кодеина составляют 1,5 %, аспирина – 1,9 %, сульфаниламидов ― 6,7 %, пенициллина – до 16 %. Нередки аллергические осложнения, возникающие в ответ на введение новокаина, витамина В1 и многих других лекарств. Частота аллергических реакций зависит от того, насколько часто и в каких количествах употребляются препараты.
В период широкого применения сульфаниламидов аллергические реакции на них отмечались чаще, чем в последнее время, когда их применение несколько снизилось. В связи со значительным распространением антибиотиков именно они, и в первую очередь пенициллин, наиболее часто вызывают аллергические реакции. Частота осложнений возрастает по мере повторения курса лечения.
Пенициллин чаще других медикаментов служит причиной тяжелых аллергических реакций, причем доза, вызывающая реакцию, может быть очень небольшой. Нужно помнить, что прием любых лекарственных средств без назначения врача крайне опасен!
Среди бытовых аллергенов главную роль играет домашняя пыль, частички с ковров, одежды, постельного белья; грибки на стенах сырых комнат; частички домашних насекомых (клопов, тараканов, постельных клещей). К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены – волосы, шерсть, перхоть животных. Нередко аллергеном бывает рачок-дафния, служащий кормом для рыб.
В последние годы увеличивается число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на стиральные порошки.
Бытовые аллергены чаще всего вызывают заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма).
Аллергические заболевания часто возникают при попадании в организм пыльцы ветроопыляемых растений, не превышающей в диаметре 35 мкм.
Это красивое ярко-зелёное растение с ажурными листочками радостно встречает южан на каждом пустыре, во дворах домов, на дачах и в городах, вдоль всех дорог — авто
Так, при аллергии на молоко уже через несколько минут после его приема появляется рвота, понос, а несколько позже – и другие симптомы (крапивница, лихорадка, зуд). Иногда первые симптомы возникают лишь через некоторый промежуток времени. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта.
У детей ее развитию способствует перекармливание; часто пищевые аллергены вызывают у них диатез (экссудативно-катаральный). Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда связана с аллергической реакцией.
Она может быть обусловлена недостатком некоторых ферментов в пищеварительных соках, что приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, похожим на пищевую аллергию.
Бурное развитие химической промышленности привело к значительному увеличению количества использования различных веществ на производстве и в быту, что обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом в виде поражений кожи ― профессиональных аллергических контактных дерматитов.
Промышленными аллергенами могут быть: скипидар, минеральное масло, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, нафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды. Также вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие. В
парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос; в фотолабораториях – метол, гидрохинон, соединения брома.
Особую группу аллергенов составляют физические аллергены ― тепло, холод, механическое раздражение. Считают, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, становящиеся аллергенами.
Еще в древности Гиппократ, Авиценна, Гален описывали случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящей к желудочно-кишечным расстройствам и крапивнице.
Аллергия преследует человечество с древнейших времен, но в настоящем аллергенов стало значительно больше из-за ухудшающейся экологической обстановки и обилия бытовой, пищевой и промышленной химии.
Для возникновения клинической картины (набора признаков болезни, ее проявлений, характеристик) аллергической реакции необходимы по крайней мере 2 контакта организма с аллергеном.
При контакте с первой дозой (малой) происходит как бы знакомство организма с чужеродным веществом. Вторая доза воздействия – большая (разрешающая) ― сопровождается развитием клинических проявлений аллергической реакции. Аллергические реакции немедленного типа могут возникать уже через несколько секунд или минут либо спустя 5–6 ч после повторного контакта организма с аллергеном. В ряде случаев возможно длительное существование аллергена в организме.
В связи с этим практически невозможно провести четкую грань между воздействием первой, сенсибилизирующей, и повторной, разрешающей, дозами аллергена.
Многое зависит от пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов рацион резко повышает восприимчивость к аллергенам.
Проявление симптомов на новое вещество зависит от целого ряда факторов: состояния здоровья, степени усталости, продолжительности сна (сильно сказывается постоянное недосыпание), изнуренности физической или умственной работой, стрессами, качества воды, питания, частоты пользования бытовой химией.
Любая свежая хирургическая операция (удаление зуба, гланд, травмы, особенно ожоги), все заболевания надолго ведут к ослаблению организма, соответственно, к усилению аллергических реакций или появлению новых.
С возрастом чувствительность к пищевым аллергенам у детей уменьшается. По наблюдениям, приблизительно у половины детей с аллергическими заболеваниями в прошлом к 3–5 годам появляется повышенная чувствительность к бытовым, пыльцевым аллергенам, и к 7-летнему возрасту развиваются поллинозы.
Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от места контакта аллергена с частью вашего тела.
Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы:
Развитие цивилизации сопровождается усилением агрессивных влияний со стороны внешней среды, следовательно, современный человек испытывает больше стрессовых влияний, меняется реактивность его организма. В результате всего этого увеличивается количество аллергических заболеваний, так как сокращаются сроки грудного вскармливания, а число ранних переводов на искусственное вскармливание растет.
Число аллергических заболеваний выше в зонах с влажным субтропическим климатом и ниже – в высокогорье. Кожные аллергические заболевания (аллергодерматозы) больше распространены в областях с жарким климатом. Бронхиальная астма чаще встречается во влажных зонах (Прибалтика, Абхазия), реже – в сухих жарких и высокогорных районах.
Повышенная чувствительность к пыльце (поллинозы) наиболее распространена в степных южных районах (Краснодар, Ставрополь).
Значительную часть аллергических заболеваний составляют болезни органов дыхания, в частности бронхиальная астма. Весьма распространенной за последние десятилетия стала лекарственная аллергия. Сенсибилизируют население рентгеноконтрастные вещества, вакцины и сыворотки. Растет число аллергических заболеваний, связанных с применением ядохимикатов в сельском хозяйстве и в быту, а также с использованием препаратов бытовой химии, парфюмерных изделий. В некоторых отраслях промышленности (лакокрасочная, текстильная, кожевенная, химическая) наблюдается наиболее высокая заболеваемость аллергией.
Довольно часто аллергические заболевания отмечаются у медперсонала, по роду службы постоянно контактирующего с антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.
Несмотря на многообразие аллергических реакций и заболеваний, они лечатся тем не менее достаточно универсально. Следует придерживаться трех общих терапевтических принципов:
Устранение аллергена из окружения больного достигается созданием гипоаллергенных бытовых условий и назначением гипоаллергенной диеты. В какой-то мере эти лечебные мероприятия являются и профилактическими, направленными на предупреждение обострений болезни.
К сожалению, не всегда возможно прекращение действия вызывающего заболевание аллергена. Но в тех случаях, когда этого удается достичь, терапевтический эффект не заставляет себя долго ждать. Конечно, замечательно, когда причиннозначимый аллерген известен.
Тогда необходимо приложить все усилия, чтобы удалить его из окружения больного. Например, если аллергические проявления вызваны каким-либо видом пищи, то необходимо ее исключить из диеты. Большинство пищевых аллергенов можно идентифицировать и устранить без труда (рыба, орехи, мед, яйца, шоколад, цитрусовые, сладкое и т. д.).
Коррекция диеты маленьких детей, страдающих аллергией к белку коровьего молока, – задача более сложная. Приходится включать в рацион заменители коровьего молока – соевое, миндальное молоко и т. д. Если же проявление аллергии – результат приема какого-либо лекарства, то необходимо немедленно прекратить его прием, а также прием всех фармакологических препаратов, вызывающих перекрестные реакции. В дальнейшем назначение этих препаратов противопоказано.
Бытовые аллергены разобщают с больным различными путями. При этом мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление. Это легко сделать, если аллерген является предметом бытовой химии, кормом для животных или аквариумных рыб, если аллергия развилась к эпидермису и шерсти животных кошек, к помету и перьям птиц. Если же имеется аллергия на домашнюю пыль, содержащую в огромных количествах домашнего пылевого клеща, то ситуация значительно усложняется. Но все-таки необходимо изменить жилищные условия больного и постараться устранить из его окружения «виновные» аллергены. Так, если причина аллергии в домашней пыли, то необходимо удалить из комнаты все ковры и драпировку, ежедневно проводить влажную уборку помещения.
Можно попытаться заменить шерстяные ковры на синтетические. Матрац должен быть в воздухонепроницаемом чехле. Если чехол пластиковый, то необходимо следить, чтобы в нем не было отверстий. Подушки должны быть из поролона, синтепона или других искусственных материалов. Применение пуха и пера не допускается, так как к ним часто развивается сенсибилизация.
При этом подушки необходимо ежегодно менять, матрацы еженедельно пылесосить, а одеяла и покрывала ежемесячно стирать. Присутствие мягкой мебели нежелательно по тем же причинам. После влажной уборки необходимо тщательное проветривание помещения. Вся одежда должна храниться только в закрытых шкафах.
Нельзя содержать в квартире не только собак и кошек, но и хомяков, морских свинок, черепах и любых других животных.
Необходимо помнить, что если выявлена повышенная чувствительность к шерсти какого-либо одного вида животных (кошки или собаки), то значительно возрастает риск появления аллергии к шерсти и эпидермису других видов животных, к перьям и помету птиц и т. д.
Почему так происходит?
Потому что перхоть, шерсть, клетки эпидермиса животных, их слюна легко загрязняют воздух квартиры, остаются на полу, на предметах мебели и могут сенсибилизировать человека, у которого имеется предрасположенность к аллергии. Причем попытки изолировать животное в одной из комнат, как правило, неудачны, так как риск сенсибилизации все равно сохраняется, ведь частицы перхоти или шерсти легко разносятся воздушными потоками по всей квартире. Именно поэтому таким больным лучше вообще избегать любых контактов с животными.
В целях ограничения контакта с домашней пылью не рекомендуются игрушки из меха, равно как и меховые домашние тапочки. Перчатки и шапки из натурального меха тоже нежелательны, хотя обработанный мех менее аллергенен.
Если у человека развита повышенная чувствительность к грибам, то источником аллергии могут быть опавшие листья, мусорные ямы и ведра, сено и сеновалы.
В домашних условиях такими источниками могут быть резиновые и ватные матрацы, плесень на стенах ванных и душевых комнат, под обоями или в углах жилых комнат. В таких ситуациях стены необходимо обрабатывать антисептическими растворами и противогрибковыми средствами. Источниками сенсибилизации могут быть и домашние насекомые: тараканы, муравьи, древесные жучки, клопы и др.
В случае присутствия этих насекомых в квартире необходимо принять решительные меры для их уничтожения. При этом надо учитывать, что средства химической борьбы с насекомыми сами могут быть источником сенсибилизации человека, поэтому применять их надо осторожно и обязательно в отсутствие склонного к аллергическим реакциям члена семьи. При поллинозах в период цветения растений, являющихся аллергенами, рекомендуют, как правило, переезд на все время цветения в местность, где этих растений нет. Наиболее надежен отъезд на море или в горы.
Хорошо зарекомендовало себя пребывание в кондиционированных палатах. Кстати, если долго не чистить кондиционер, то он может легко превратиться в место обитания и размножения пылевых клещей и грибков. Но даже переезд в регионы с отсутствием аллергенной пыльцы в воздухе не всегда дает стопроцентную гарантию облегчения страданий, так как на практике чувствительность к одному аллергену часто сменяется чувствительностью к другому. С другой стороны, вряд ли кто-то сможет, пусть даже на определенный период времени, превратиться в затворника, который 24 ч в сутки вынужден обитать в кондиционируемом помещении с плотными прокладками на дверях и окнах. Поэтому в идеале надо использовать весь комплекс мер по изоляции от аллергена: и переезд, и кондиционирование воздуха, и те «минимальные меры» на бытовом уровне.
Если же возможности временно поменять место жительства нет, то необходимо предпринять минимальные меры по разобщению больного с аллергеном: помещение должно быть защищено от внешнего мира влажными марлевыми занавесками, а при выходе на улицу больному необходимо надевать марлевую маску. Пребывание на улице в период цветения причиннозначимых растений лучше по возможности свести к минимуму. Иногда при пыльцевой аллергии больной может реагировать на присутствие в квартире новогодней елки или на прием в пищу орехов, меда, яблок и других аллергенных продуктов.
В таких случаях эти контакты необходимо минимизировать: данные продукты не употреблять, а натуральную елку заменить на искусственную. Необходимо закрывать окна на ночь и использовать кондиционеры, которые очищают, охлаждают и сушат воздух; свести к минимуму физическую активность ранним утром, когда пыльца выделяется особенно интенсивно (приблизительно с 5 до 10 ч утра); не выходить из дома в сезон цветения растений, особенно если воздух очень влажен и если дни ветреные; во время поездок в автомобиле закрывать окна; исключить из употребления спиртное в период цветения растений, так как алкоголь усиливает проявления аллергических реакций; чаще принимать душ и мыть голову шампунем (1—2 раза в день), удаляя механически пыльцу.
С той же целью необходимо тщательно мыть руки и промывать глаза теплой водой каждый раз после возвращения домой с улицы, носить обычные или солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы. Ни в коем случае нельзя косить траву на лугах, счищать плесень и т. д.
Если же этого избежать нельзя, то необходимо пользоваться респиратором. Нельзя сушить после стирки белье и одежду на открытом воздухе, так как на них может осесть пыльца. Нельзя собирать любыми подручными средствами опавшие листья, так как при этом в воздух поднимается много спор плесневых грибков. Необходимо с осторожностью относиться к комнатному цветоводству, так как на растениях может образовываться плесень.
В периоды цветения предпочтение следует отдавать городскому ландшафту, нежели загородному, так как в черте города содержание пыльцы в воздухе всегда ниже. Не надо высаживать рядом с домом наиболее известные источники аллергической пыльцы: клен, вяз, березу, тополь, ясень, дуб, орех, платан, кипарис.
Если же аллергеном является пыльца амброзии, то необходимо избегать разводить такие растения, как хризантемы, георгины, маргаритки, циннии и герань. Если же в роли аллергенов выступают споры плесневых грибов, то необходимо избегать комнатных африканских фиалок и герани, так как вокруг них часто живут грибки. Необходимо подальше держаться от гнилых деревьев и заливных лугов.
Квартиру следует регулярно проветривать.
Мучнистая роса (все тот же плесневый грибок) не будет появляться на занавесках в душе, если их смочить холодной водой, прежде чем повесить. Если споры плесневого грибка все-таки проросли, надо ополоснуть занавеску раствором соды и насухо вытереть. Не стоит долго держать в корзине влажное белье после стирки. Гладить его необходимо сразу, а влажность в жилых помещениях рекомендуется поддерживать не выше 35%, ибо любая влажная поверхность может стать источником грибка. Если аллерген связан с местом работы, необходимо сменить профессию.
Если аллергические заболевания инфекционно зависимы, то необходима соответствующая терапия с применением антибиотиков и сульфаниламидов, а также санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы и отиты и т. д.). Санацию инфекционных очагов лучше проводить всем страдающим аллергией независимо от ее происхождения. Более того, с профилактической целью посещать периодически стоматолога, лор-врача и терапевта должны и практически здоровые люди, поскольку любая хроническая инфекция способствует изменению реактивности организма.
Кроме того, необходимо помнить, что существует множество факторов – от сигаретного дыма до стрессов, которые способствуют проявлению аллергических реакций у предрасположенных к аллергии людей. К таким факторам относят табачный дым (вредно как активное, так и пассивное курение), дым костра и даже запах подгоревшей на плите пищи.
Провоцирующими факторами являются воздух, загрязненный выхлопными газами и отходами промышленного производства, а также просто холодный воздух.
При воздействии всех этих факторов нарушается нормальная работа слизеобразующих и других клеток слизистой оболочки носа, изменяется тонус ее кровеносных сосудов, и нос уже не может выполнять свои защитные функции. Мощным провоцирующим фактором являются эмоциональные стрессы, так как они расшатывают нейроэндокринную систему организма. Необходимо всегда помнить, что душевное спокойствие, гармония, адекватная реакция на различные события – это ключ к здоровой жизни.
Наше время характеризуется повышенным уровнем загрязнения окружающей среды в самом широком смысле этого слова.
И если человек испытывает дискомфорт при воздействии разнообразных факторов внешней среды, отмечает повышенную к ним чувствительность (например, ухудшение самочувствия в комнате, где много курят, или на загазованной улице большого города), не следует расценивать эти явления как плод его воображения. Факты токсического влияния факторов окружающей среды на здоровье человека, в том числе и склонного к аллергии, уже доказаны. Необходимо в таких случаях полностью исключить их влияние на человека.
Как это сделать?
Советы просты и предполагают бережное отношение человека к самому себе: можно попробовать периодически (например, 1 раз в неделю) поститься, употребляя лишь родниковую воду (если это, конечно, не противопоказано по состоянию здоровья, например при сахарном диабете); не следует употреблять пищу с добавками – красителями и ароматизаторами; желательно пить родниковую воду, а не воду из-под крана; необходимо избегать контакта с такими летучими вредными веществами, как аммиак, пестициды, дым, парфюмерия, синтетические моющие средства, автомобильные выхлопы и т. д.
Желательно установить воздушные фильтры в вашей квартире. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть экологически чистыми, не содержать пестицидов и синтетических добавок. Если же все вышеназванные мероприятия не привели к улучшению самочувствия и человек по-прежнему страдает от аллергии, то ему необходимо обратиться к врачу-аллергологу за медикаментозной помощью.
В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения аллергии, так как аллергические реакции неоднозначны по своей природе.
Являются одной из самых основных и широко применяемых групп медикаментозных противоаллергических средств.
Иммунотерапия – введение аллергенов (аллергена) больному аллергией путем инъекции с целью снижения гиперчувствительности организма к этому виду аллергена. При данном методе лечения причиннозначимый аллерген вводится сначала в очень малых дозах, а затем вводимые дозы постепенно повышаются. В результате к концу курса лечения отмечается уменьшение проявлений аллергии у больного при встрече с аллергенами.
В лечении аллергических заболеваний широко используют и физиотерапевтические, и климатические методы лечения. Это аэрозольтерапия, электрофорез лекарственных веществ, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т. д. Применяются эти методы повсеместно: в стационарах, на дому, в поликлиниках, в санаториях, но всегда по назначению врача.