Насколько эффективны дженерики?

Что такое дженерики?

Дженерик (англ. generic, воспроизведённое лекарство) — это лекарство-копия, которое совпадает с оригиналом по количеству действующего вещества и влиянию на организм.

Когда изобретают новое лекарство, его долго исследуют и тестируют, а потом оформляют патент. Когда срок патента заканчивается, другие компании тоже могут производить подобные лекарства — дженерики. Но в России права патентообладателей часто нарушаются и дженерики регистрируются и продаются ещё до того, как закончится патент на оригинальное лекарство.

У дженериков сложные названия?

Не обязательно. У каждого лекарства несколько названий: химическое, международное непатентованное наименование (МНН) и торговое.

Химическое название — это непроизносимое словосочетание, которое ни о чём вам не говорит. МНН — это уникальное название действующего вещества, которое утверждается ВОЗ и обязательно указывается на упаковке препарата.

Кроме того, производитель лекарства может присвоить своему продукту торговое наименование, которое будет написано на упаковке крупными буквами.

Пример:

• Химическое название: 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).
• МНН: диклофенак.
• Торговые наименования: «Вольтарен», «Вурдон», «Диклак», «Диклоберл», «Олфен», «Ортофен» и многие другие.

Почему люди предпочитают дженерики?

Потому что они гораздо дешевле. Прежде чем запатентовать новое лекарство, производители тратят огромные деньги на его разработку и тестирование, а это влияет на конечную стоимость. Процедура регистрации дженериков гораздо проще и быстрее. Этим и объясняется их дешевизна.

И не проводится никаких исследований?

Похожее по теме... Обезболивающие препараты - анальгетикиАнальгетик, обезболивающее — лекарственное средство природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенное для снятия болевых ощущен

Биоэквивалентность показывает степень и скорость всасывания, время достижения максимальной концентрации в крови, распределение в тканях и жидкостях организма, а также скорость выведения. 

Так что исследования, доказывающие эффективность и безопасность нового дженерика, всё же проводятся, однако они не такие долгосрочные и дорогие, как в случае оригинального лекарства.

И много дженериков на рынке?

К примеру, на российском рынке было 86,2% дженериков.

А что насчёт их эффективности?

Исследование 2012 года показало, что из четырёх дженериков симвастатина (препаратов для снижения холестерина в крови) только два полностью соответствуют оригиналу по безопасности и эффективности.

А в 2013 году выяснилось, что за счёт сниженной эффективности дженерики могут увеличивать длительность лечения или вовсе не давать результата. С другой стороны, если увеличить дозу лекарства, чтобы ускорить лечение, можно вызвать негативные эффекты.

Получается настоящая лотерея: некоторые дженерики настолько же эффективны и безопасны, как и оригиналы, а другие могут продлить лечение и вызывать побочные эффекты.

Современные лекарственные препараты делятся на оригинальные и аналоговые. Первые разрабатывает и исследует компания-производитель, защищает разработку патентом, дает препарату брендовое имя. Например, компания «Стерлинг-Уинтроп» продавала парацетамол под двумя брендами: в США — под торговой маркой «Тайленол», в Великобритании — под маркой «Панадол».

Дженерик — непатентованный лекарственный препарат, содержит те же активные ингредиенты, что и оригинальный препарат, на которые истек срок патентной защиты, биоэквивалентен оригиналу, отвечает одинаковым требованиям производства. Отличается составом вспомогательных веществ.

Почему дженерики могут быть менее эффективными?

На эффективность препарата влияют многие факторы, в том числе степень очистки действующего вещества и дополнительные компоненты, которые могут содержать дженерики. Если компания закупает дешёвое действующее вещество, дженерик может быть недостаточно эффективен. А дополнительные компоненты могут вызывать аллергию или побочные эффекты.

Как отличить качественный дженерик?

В первую очередь можно ориентироваться по цене. Если препарат очень дешёвый даже по сравнению с другими дженериками, его производитель явно на чём-то сэкономил. Например, на качестве действующего вещества или на контроле при производстве.

Хороший показатель качества продукции: наличие сертификата GMP (Good Manufacturing Practice) у фармацевтического производства. Если у компании есть такой сертификат, значит, её продукция производилась в требуемых условиях (чистота, температура, влажность), в лекарство не попадают лишние вещества, оно упаковывается должным образом и сохраняет все свои свойства.

Несколько лет назад было довольно просто отличить оригинальное лекарственное средство от его аналога по названию. В основу названий дженериков положено международное непатентованное название. Напрример, в России существуют генерические препараты парацетамола под названиями «Парацетамол-Хемофарм», «Парацетамол-УБФ» и другие. Однако в последнее время даже профессионал не всегда отличит по названию оригинал от дженерика.

Пример: «Плавикс», «Клопилет», «Детромб», «Агрегаль», «Листаб-75», «Зилт», «Клопидрогель» — это названия препаратов на основе 75 мг клопидогреля. Только первый – «Плавикс» – оригинальный препарат, все остальные – аналоги. Название, похожее на брендовое – одна из отлично работающих стратегий продвижения аналогов на рынке.

К чему может привести стратегия: пациент, а зачастую и врач, находится в заблуждении, думая, что терапия осуществляется оригинальным препаратом. А на самом деле –  дорогим заменителем.

Стоит ли использовать дженерики?

Учитывая долю дженериков на рынке, можно сказать, что все мы когда-либо лечились такими препаратами и ничего страшного в этом нет. Дженерики делают лечение доступным для человека с любым доходом и обеспечивают терапевтический эффект и относительную безопасность.

Выписывая рецепт, врач указывает наименование действующего вещества, поэтому вы можете самостоятельно выбрать конкретный дженерик или оригинальный препарат. Часто доктор советует проверенный дженерик, в таком случае лучше его и использовать. Если же препарат даёт побочные эффекты, необходимо проконсультироваться с врачом: возможно, он назначит более дорогой дженерик или оригинальное лекарство.

 «Во имя науки»     

В странах, где врачам запрещено принимать подарки и деньги от представителей фармкомпаний, проводятся «неинтервенционные пост-маркетинговые исследования», широко используемые во всем мире для мониторинга безопасности и эффективности лекарственных средств. Врачи, конечно, понимают, что зачастую никаких исследований не проводится, это лишь способ предложить вознаграждение. Если продажи в близлежащих аптеках не увеличиваются, врачи вознаграждения тоже не получают.

Пример: врач, назначающий препарат, выдает вместе с рецептом пациентам рекламные проспекты, где указано, что при покупке лекарства в определенной аптечной сети, например, трех упаковок, пациент получит значительную скидку, при покупке сразу шести – скидка еще больше. Это выгоднее, чем приобретать лекарство по одной упаковке.

К чему может привести стратегия: в том случае, если пациент располагает необходимой суммой на приобретение оригинального препарата, все оказываются в выигрыше. Пациент выигрывает, получив скидку и принимая лечение курсом; выиграет врач, вылечив пациента и получив бонусы; выиграют аптеки и фармкомпании, получив прибыль. Минус этой стратегии: у врача появляется соблазн выписать «бонусное» лекарство, даже если оно больному не нужно.

Такую стратегию используют также  компании-производители аналогов. Качество лечения может быть хуже, чем могло бы быть при использовании оригинального препарата. Хотя материально пациент выигрывает. Впрочем, не всегда, ведь производители лекарств завышают цену на свою продукцию, чтобы окупить расходы на маркетинг. В конечном счете, за все расплачивается или пациент, или госбюджет, то есть мы с вами.

Что делать?

Чем раньше началось лечение, тем оно эффективнее и дешевле. Доверие между врачом и пациентом, строгое соблюдение предписаний врача – важные составляющие выздоровления. В начале лечения стоит обговорить с пациентом, какое лечение он предпочитает: эконом-вариант или терапию современными оригинальными средствами, независимо от их цены.

Профессиональная этика обязывает врачей полагаться на данные доказательной медицины, не надеясь на распространение объективной информации представителями фармацевтического маркетинга. Врачи должны быть более активными в изучении ассортимента лекарств, должны знать, превосходят ли оригинальные препараты по своим качествам более дешевые аналоговые препараты. Минздрав, медицинское и ученое сообщества, в том числе — РАМН, должны помогать принимать правильные решения путем распространения объективной и доступной информации об особенностях клинического применения оригинальных  и аналоговых лекарственных препаратов. 

Дорогие лекарства и их более дешевые аналоги (дженерики).

Честно сказать, наша компетенция в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы приходим к врачу и получаем в конце приема внушительный список препаратов, навряд ли, мы подвергаем его сомнению, ведь человек, когда болен, склонен к доверию, нежели к сомнению. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит некую пороговую величину. Мы стоим вне процесса определения и выбора того или иного лекарства, врач и производитель со всем своим маркетингом за нас решают, что нам употреблять. Чтобы стать активным участником своего лечения нужно знать, что почти всегда есть аналоги назначаемым вам лекарств с одним и тем же действующим веществом и большим разбросом по цене, и иногда число таких аналогов достигает десятков. Преимущество более дорогих лекарств в степени очистки, в наличии дополнительных добавок, которые влияют на продолжительность действия основного вещества, в отсутствии тех или иных побочных проявлений. В цене более дорогих лекарств содержится маркетинговая составляющая (прямая реклама, «подкуп врача», надбавка аптеки), также патентная составляющая (на разработку ушла куча времени и денег, которые нужно отбивать), конечно, составляющая, связанная с более сложной технологией изготовления, ну и прибыль. С другой стороны дешевые лекарства не подделают, это экономически не выгодно. Но как сделать выбор? Представленная ниже информация должна вам помочь, по крайней мере, задуматься над выбором. И будете на приеме у врача – попытайте его насчет аналогов, спросите про действующее вещество. Например, кто-то от головной боли пьет пенталгин, нурофен, а кто-то цитрамон и анальгин с тем же положительным эффектом, но за другие деньги.

У представленных ниже лекарств есть противопаказания, обязательно посоветуйтесь с врачом 

Белосалик и Акридерм СК

цена:
Белосалик: 350р. 30г.
Акридерм СК: 180р. 30г.
Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота.
Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи.

Бепантен и Декспантенол

цена:
Бепантен: 230р. 5% 30г.
Декспантенол: 83р. 5% 30г.
Действующее вещество: декспантенол.
Показания: Воспалительные заболевания полости рта, носа, гортани, дыхательных путей, слизистой оболочки желудка; парестезии при неврологических заболеваниях, "сухой" ринит (после лечения вторичных острых ринитов сосудосуживающими ЛС, после пребывания в помещении с искусственным климатом или в зонах с сухим климатом); послеоперационное лечение (после операции на перегородке носа и после тонзиллэктомии), гестоз, эрозии урогенитального тракта.

Бетасерк и Бетагистин

цена:
Бетасерк: 520р. 24мг N20
Бетагистин: 220р. 24мг N20
Действующее вещество: бетагистин.
Показания: водянка лабиринта внутреннего уха, вестибулярные и лабиринтные нарушения: головокружение, шум и боль в ушах, головная боль, тошнота, рвота, снижение слуха; вестибулярный нейронит, лабиринтит, доброкачественное позиционное головокружение (в т.ч. после нейрохирургических операций), болезнь Меньера. В составе комплексной терапии - вертебробазилярная недостаточность, посттравматическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга.

Быструмгель и Кетопрофен

цена:
Быструмгель: 150р. 2.5% 50г
Кетопрофен: 60р. 2.5% 50г
Действующее вещество: кетопрофен.
Показания: Гель, крем: острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз); травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц, тендинит, ушиб мышц и связок, отек, флебит, лимфангит, воспалительные процессы кожи. Раствор для полоскания: воспалительные заболевания полости рта и глотки (ангина, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, парадонтит, парадонтоз и пр.).

Вольтарен и Диклофенак

цена:
Вольтарен: 284р. 50мг N20
Диклофенак: 28р. 50мг N20
Действующее вещество: диклофенак.
Показания: Воспалительные и активизированные воспалениями дегенеративные формы ревматизма: - хронический полиартрит; - спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева); - артрозы; - спондилоартрозы; - невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас; - острые приступы подагры. Ревматические поражения мягких тканей. Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.

Гастрозол и Омепразол

цена:
Гастрозол: 100р. 20мг N28
Омепразол: 44р. 20мг N30
Действующее вещество: омепразол.
Показания: – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. резистентная к лечению другими противоязвенными препаратами); – рефлюкс-эзофагит; – эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС; – пептические язвы, вызванные Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными препаратами); – синдром Золлингера-Эллисона;– профилактика кислотной аспирации (синдром Мендельсона).

Детралекс и Венарус

цена:
Детралекс: 600р. 500мг N30
Венарус: 360р. 500мг N30
Действующее вещество: диосмин и гесперидин
Показания: венозная недостаточность нижних конечностей (функциональная, органическая): ощущение тяжести в ногах, боль, судороги, трофические нарушения; острый геморроидальный приступ.

Дипросалик и Акридерм СК

цена:
Дипросалик: 280р. 30г.
Акридерм СК: 180р. 30г.
Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота.
Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи.

Дифлюкан и Флуконазол

цена:
Дифлюкан: 400р. 150мг N1
Флуконазол: 25р. 150мг N1
Действующее вещество: флуконазол.
Показания: Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом. Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз. Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит. Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом. Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции. Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Длянос и Риностоп

цена:
Длянос: 80р. 0.1% 10мл
Риностоп: 20р. 0.1% 10мл
Действующее вещество: ксилометазолин.
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.

Зантак и Ранитидин

цена:
Зантак: 250р. 150мг N20
Ранитидин: 22р. 150мг N20
Действующее вещество: ранитидин.
Показания: Лечение и профилактика - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, НПВП-гастропатия, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз; диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде; аспирационный пневмонит, ревматоидный артрит.

Зиртек и Цетиринакс

цена:
Зиртек: 240р. 10мг N7
Цетиринакс: 70р. 10мг N7
Действующее вещество: цетиризин.
Показания: сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы), крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница), сенная лихорадка, аллергический дерматит, кожный зуд, ангионевротический отек, атопическая бронхиальная астма (в составе комплексной терапии).

Зовиракс и Ацикловир

цена:
Зовиракс: 250р. 5% 2г.
Ацикловир: 30р. 5% 5г.
Действующее вещество: ацикловир.
Показания: Крем и мазь для наружного применения - простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение). Мазь глазная - герпетический кератит.

Иммунал и Эхинацея

цена:
Иммунал : 210р. 50мл
Эхинацея: 50р. 50мл
Действующее вещество: экстракт эхинацеи пурпурной.
Показания: Иммунодефицитные состояния (в т.ч. на фоне психического и физического переутомления), проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями: "простудные" заболевания, грипп, инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей). Вторичные иммунодефицитные состояния после антибиотикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии.

Имодиум и Лоперамид

цена:
Имодиум: 300р. 2мг N10
Лоперамид: 15р. 2мг N10
Действующее вещество: лоперамид.
Показания: диарея (острая и хроническая различного генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания). Регуляция стула у пациентов с илеостомой. В качестве вспомогательного ЛС - диарея инфекционного генеза.

Йодомарин и Калия йодид

цена:
Йодомарин : 200р. 200мкг N100
Калия йодид: 90р. 200мкг N100
Действующее вещество: калия йодид.
Показания: Эндемический зоб. Профилактика заболеваний, вызываемых дефицитом йода (эндемический зоб, зоб диффузный эутиреоидный, при беременности, состояние после резекции зоба).

Кавинтон и Винпоцетин

цена:
Кавинтон: 600р. 10мг N90
Винпоцетин: 225р. 10мг N90
Действующее вещество: винпоцетин.
Показания: острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, завершенный инсульт, состояние после инсульта). Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти; головокружение; афазия, апраксия, двигательные расстройства, головная боль).

Кларитин и Лорагексал

цена:
Кларитин : 160р. 10мг N7
Лорагексал: 50р. 10мг N10
Действующее вещество: лоратадин.
Показания: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), конъюнктивит, поллиноз, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая), ангионевротический отек, зудящий дерматоз; псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; аллергические реакции на укусы насекомых.

КЛАЦИД и Кларитромицин

цена:
КЛАЦИД: 615р. 250мг N10
Кларитромицин: 175р. 250мг N14
Действующее вещество: кларитромицин.
Показания: Антибиотик. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.

Лазолван и Амброксол

цена:
Лазолван: 320р. 30мг N50
Амброксол: 15р. 30мг N20
Действующее вещество: амброксол.
Показания: Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.

Ламизил и Тербинафин

цена:
Ламизил: 380р. гель 1% 15г.
Тербинафин: 100р. гель 1% 15г.
Действующее вещество: тербинафин.
Показания: Грибковые заболевания кожи и ногтей (при онихомикозе не используют лекарственные формы для местного применения), вызванные чувствительными возбудителями (трихофития, микроспория, эпидермофития, руброфития, кандидоз кожи и слизистых оболочек); разноцветный лишай (только лекарственные формы для местного применения).

Лиотон-1000 и Гепарин-акри гель 1000

цена:
Лиотон-1000: 320р. 50г
Гепарин-акри гель 1000: 90р. 30г.
Действующее вещество: гепарин натрий.
Показания: Профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен, постинъекционный и постинфузионный флебит, геморрой (в т.ч. послеродовой), слоновость, поверхностный перифлебит, лимфангит, поверхностный мастит, локализованные инфильтраты и отеки, травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

Ломилан и Лорагексал

цена:
Ломилан: 140р. 10мг N10
Лорагексал: 48р. 10мг N10
Действующее вещество: лоратадин.
Показания: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), конъюнктивит, поллиноз, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая), ангионевротический отек, зудящий дерматоз; псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; аллергические реакции на укусы насекомых.

Максидекс и Дексаметазон

цена:
Максидекс: 110р. 0,1% 5мл
Дексаметазон: 40р. 0,1% 10мл
Действующее вещество: дексаметазон.
Показания: Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), блефарит, склерит, эписклерит, ретинит, ирит, иридоциклит и др. увеиты различного генеза, блефароконъюнктивит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), профилактика воспаления после оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия. Аллергические и воспалительные заболевания (в т.ч. микробные) ушей: отит.

Мезим и Панкреатин

цена:
Мезим: 275р. 4200ЕД N80
Панкреатин: 27р. 3500ЕД N60
Действующее вещество: панкреатин.
Показания: Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Мидриацил и Тропикамид

цена:
Мидриацил: 350р. 1% 15мл
Тропикамид : 100р. 1% 10мл
Действующее вещество: тропикамид.
Показания: диагностика в офтальмологии (исследование глазного дна, определение рефракции методом скиаскопии), воспалительные процессы и спайки в камерах глаза.

Мирамистин и Хлоргексидин

цена:
Мирамистин: 225р. 0,01% 150мл
Хлоргексидин : 12р. 0.05% 100мл
Действующее вещество: в первом случае - мирамистин, во втором - хлоргексидин.
Показания: Антисептики, в качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции, а также для профилактики инфекций, передаваемых половым путем.

Мовалис и Мелоксикам

цена:
Мовалис: 400р. 15мг N10
Мелоксикам: 120р.15мг N20
Действующее вещество: мелоксикам.
Показания: ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др. воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Нейромультивит и Пентовит

цена:
Нейромультивит: 100р. N20
Пентовит: 40р. N50
Действующее вещество: тиамина хлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианокобаламин (В12).
Показания: Витамины. Полинейропатия;неврит; невралгия; невралгия тройничного нерва;корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника; ишиас; люмбаго;плексит; межреберная невралгия;парез лицевого нерва.

Но-шпа и Дротаверин

цена:
Но-шпа: 180р. 40мг N60
Дротаверин: 30р. 40мг N50
Действующее вещество: дротаверин.
Показания: Профилактика и лечение: спазм гладких мышц внутренних органов (почечная колика, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром); пиелит; спастические запоры, спастический колит, проктит, тенезмы; пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Эндартериит, спазм периферических, церебральных и коронарных артерий. Альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.

Нормодипин и Амлодипин

цена:
Нормодипин: 650р. 10мг N30
Амлодипин: 40р. 10мг N30
Действующее вещество: амлодипин.
Показания: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, декомпенсированная ХСН (в качестве вспомогательной терапии).

Нурофен и Ибупрофен

цена:
Нурофен: 100р. 200мг N24
Ибупрофен: 12р. 200мг N20
Действующее вещество: ибупрофен.
Показания: Болевой синдром: миалгия, артралгия, оссалгия, артрит, радикулит, мигрень, головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, при онкологических заболеваниях, невралгия, тендинит, тендовагинит, бурсит, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Омез и Омепразол

цена:
Омез: 165р. 20мг N30
Омепразол: 44р. 20мг N30
Действующее вещество: омепразол.
Показания: – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. резистентная к лечению другими противоязвенными препаратами); – рефлюкс-эзофагит; – эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС; – пептические язвы, вызванные Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными препаратами); – синдром Золлингера-Эллисона;– профилактика кислотной аспирации (синдром Мендельсона).

Панадол и Парацетамол

цена:
Панадол: 40р. N12
Парацетамол: 4р. N10
Действующее вещество: парацетамол.
Показания: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.

Панангин и Аспаркам

цена:
Панангин: 120р. N50
Аспаркам: 10р. N50
Действующее вещество: калия и магния аспарагинат.
Показания: гипокалиемия и гипомагниемия (в т.ч. возникшие на фоне рвоты, диареи; терапии салуретиками, ГКС и слабительными ЛС), сопровождающаяся аритмиями (в т.ч. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, предсердной и желудочковой экстрасистолией) на фоне дигиталисной интоксикации, СН или инфаркта миокарда.

Пантогам и Пантокальцин

цена:
Пантогам: 320р. 250мг N50
Пантокальцин : 250р. 250мг N50
Действующее вещество: гопантеновая кислота.
Показания: Цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, сенильная деменция (начальные формы), резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста и пожилых, церебральная органическая недостаточность у больных шизофренией, остаточные явления перенесенных нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, ЧМТ (в составе комплексной терапии).

Ринонорм и Риностоп

цена:
Ринонорм: 45р. 0.1% 10мл
Риностоп: 20р. 0.1% 10мл
Действующее вещество: ксилометазолин.
Показания: Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки). Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.

Сумамед и Азитромицин

цена:
Сумамед: 430р. 250мг N6
Азитромицин: 100р. 250мг N6
Действующее вещество: азитромицин.
Показания: Антибиотик. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori.

Трентал и Пентоксифиллин

цена:
Трентал: 220р. 100мг N60
Пентоксифиллин: 50р. 100мг N60
Действующее вещество: пентоксифиллин.
Показания: Нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, нарушения трофики тканей; нарушения мозгового кровообращения: ишемические и постапоплексические состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция; ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда; острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза; отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха; ХОБЛ, бронхиальная астма; импотенция сосудистого генеза.

Трихопол и Метронидазол

цена:
Трихопол: 80р. 250мг N20
Метронидазол: 10р. 250мг N20
Действующее вещество: метронидазол.
Показания: Антибиотик. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз , трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides: инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис. Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Троксевазин и Троксерутин

цена:
Троксевазин: 210р. 300мг N50
Троксерутин: 120р. 300мг N50
Действующее вещество: троксерутин.
Показания: Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз, язвы голеней, дерматит, геморрой, посттромботический синдром, диабетическая микроангиопатия, ретинопатия, геморрагический диатез.

Ультоп и Омепразол

цена:
Ультоп : 250р. 20мг N28
Омепразол: 44р. 20мг N30
Действующее вещество: омепразол.
Показания: – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. резистентная к лечению другими противоязвенными препаратами); – рефлюкс-эзофагит; – эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС; – пептические язвы, вызванные Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными препаратами); – синдром Золлингера-Эллисона;– профилактика кислотной аспирации (синдром Мендельсона).

Фастум-гель и Кетопрофен

цена:
Фастум-гель: 240р. 2.5% 50г
Кетопрофен: 60р. 2.5% 50г
Действующее вещество: кетопрофен.
Показания: Гель, крем: острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз); травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц, тендинит, ушиб мышц и связок, отек, флебит, лимфангит, воспалительные процессы кожи. Раствор для полоскания: воспалительные заболевания полости рта и глотки (ангина, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, парадонтит, парадонтоз и пр.).

Финлепсин и Карбамазепин

цена:
Финлепсин: 250р. 400мг N50
Карбамазепин: 40р. 200мг N50
Действующее вещество: карбамазепин.
Показания: Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) - парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тонико-клоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с др. противосудорожными ЛС). Идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и нетипичная), идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Острые маниакальные состояния. Фазнопротекающие аффективные расстройства (в т.ч. биполярные) профилактика обострений, ослабление клинических проявлений при обострении. Синдром алкогольной абстиненции (тревожность, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна). Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза.

Флюкостат и Флуконазол

цена:
Флюкостат: 150р. 150мг N1
Флукназол: 25р. 150мг N1
Действующее вещество: флуконазол.
Показания: Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом. Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз. Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит. Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом. Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции. Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Фурамаг и Фурагин

цена:
Фурамаг: 350р. 50мг N30
Фурагин: 40р. 50мг N30
Действующее вещество: фуразидин.
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания: гнойные раны, цистит, уретрит, пиелонефрит, артрит гнойный; инфекции женских половых органов; конъюнктивит, кератит; ожоги; профилактика инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации. Для промывания полостей: перитонит, эмпиема плевры.

Хемомицин и Азитромицин

цена:
Хемомицин: 270р. 250мг N6
Азитромицин: 100р. 250мг N6
Действующее вещество: азитромицин.
Показания: Антибиотик. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori.

Энап и Эналаприл

цена:
Энап: 130р. 20мг N20
Эналаприл: 80р. 20мг N20
Действующее вещество: зналаприл.
Показания: артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Эрсефурил и Фуразолидон

цена:
Эрсефурил : 390р. 200мг N28
Фуразолидон: 3р. 50мг N10
Действующее вещество: нифуроксазид в первом случае и фуразолидон во втором.
Показания: Диарея инфекционного генеза, дизентерия, паратифы, лямблиоз, пищевые токсикоинфекци.